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落枕?颈椎病?引起颈部疼痛的原因竟是它!
发布时间:2019-12-13 来源:南京脑科医院 浏览:4297 次
    脊髓由神经元组成,被坚硬的骨头组成的脊椎围绕并保护着,是大脑接受和发送信息必经也是唯一的高速公路。运动神经元将大脑指令通过脊髓传递给肌肉,感觉神经元则将信息经由脊髓反馈给大脑,使大脑能及时了解其发出的指令得到执行的情况。脊髓一旦受到损伤或发生病变,就像是这条高速公路上的桥梁坍塌,双向的信息传递都被阻断,大脑无法向四肢发送指令,也接受不到四肢感觉到的各种刺激,对人体健康造成非常大的影响。
    日前,33岁的厨师小赵(化名)晨起时感觉颈部疼痛,以为落枕了,没有在意。后来连续几天颈部持续疼痛难以忍受,考虑颈椎有问题在当地医院做了核磁共振检查。没想到,检查结果显示不仅不是落枕,也不是颈椎病,而是颈部的脊髓内长了一个2厘米如杏仁大小的肿瘤,正是因为这颗肿瘤引发了疼痛(肿瘤位置如上图所示)。这个结果让小赵和家人都懵了,听过肺部、头部肿瘤,脊髓肿瘤从来没有听说过。
    在当地医生的推荐下,小赵来到南京脑科医院神经外科脊柱脊髓组接受进一步治疗。负责医生张玉海副主任医师介绍,小赵患上一种比较少见的脊髓内肿瘤,学名为“脊髓内室管膜瘤”。在症状表现方面和落枕有较大差别:一般落枕疼痛经过休息会慢慢好转,但是脊髓内室管膜瘤引起的疼痛会持续或加重,休息也不会减轻,还会渐渐出现手麻、脚麻、走路不稳等症状。幸运的是,小赵就医比较及时,肿瘤体积还不大,除了颈部疼痛以外,也没有出现其他明显症状。经过治疗组详细检查和讨论,小赵需要尽早进行手术治疗。
    11月15日,小赵接受了精细的神经显微外科手术,核磁共振复查结果显示,手术非常顺利,肿瘤被完全切除,颈部疼痛症状也消失了。11月21日,手术后的第六天,小赵没有出现明显的神经功能障碍,顺利出院,并根据医嘱定期回到神经外科脊柱脊髓组复查。

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手术前
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手术后
科普时间
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张玉海
南京脑科医院神经外科 
副主任医师
 
 
Q:
什么是脊髓内室管膜瘤?
A:

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正常的脊髓中央有一条狭窄的管道,称为中央管,该管道的内表面有一层由室管膜细胞围成的上皮样膜,称为室管膜,脊髓内室管膜瘤就是源于这层细胞的肿瘤。
Q:
有什么症状和危害?
A:
脊髓内室管膜瘤的患者一般在前期会有长时间、轻重不等的局部疼痛症状,尤其卧床休息时更加严重。如果没有及时就医,症状会逐步加重,出现手脚麻木、四肢和躯干感觉减退、力量下降、走路不稳,尤其在夜间黑暗的地方,由于脚下感知功能下降,非常容易摔倒。随着病情的进展,神经损伤会逐渐加重,可能会导致小便困难、便秘等症状。
Q:
手术有什么难点和风险?
A:
由于脊髓上布满神经纤维和血管,手术需要在神经外科高清显微镜下放大5-10倍进行,同时在实时电生理监测的保护下,用显微器械小心分离并切除肿瘤。手术操作需要非常精确,因此难度和风险都比较高。
难点之一:需要在仅1厘米粗的脊髓上找到最安全、最合适的位置,以尽可能小的创伤剖开,将肿瘤显露出来。这个过程医生必须借助显微镜的帮助,通过观察血管穿行的点,来正确判断后正中沟的位置,降低对脊髓薄束和楔束的伤害。这对医生的经验和技术都是极大的考验。
难点之二:在保护正常脊髓的前提下,尽可能全切肿瘤。长在脊髓中央的肿瘤周围全是重要的运动、感觉传导束,切除肿瘤的时候要将它和周围的脊髓慢慢分开,这个时候就要非常非常小心,不能损伤到周围的脊髓,尤其是肿瘤的少部分区域和脊髓之间的分界不清晰时,更需要小心细致地操作才能完成。
 
张玉海副主任医师表示,脊髓内室管膜瘤发病率极低,目前没有明确的发病原因,也没有很好的预防手段,如果发现疑似症状,一定要及时到专科医院就诊。虽然手术难度大、风险高,但显微手术切除是目前最好的治疗手段,越早切除,疗效越好。
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